Le lactose : intolérance ou sensibilité ?  

Attention on ne parle pas d’intolérance ou mauvaise digestion des produits laitiers mais d’un de ses composants : le lactose.

 1°- Qu’est-ce que le lactose ? Où le trouve –t-on ? 

Le lactose est le sucre du lait. C’est un disaccharide, c’est-à-dire qu’il est composé de deux oses*  : le galactose et le glucose.

On retrouve le lactose dans le lait, le yaourt, le fromage blanc et les petits suisses. Il est présent en plus petite quantité dans ces 3 derniers. Le lait contient en moyenne 4,8g de lactose pour 100ml de lait.

  2°- Où et comment est digéré le lactose ? 

            Le lactose est digéré dans la partie haute de l’intestin grêle grâce une enzyme**, la lactase, qui va scinder la molécule de lactose en 2 petites molécules : glucose et galactose. Le lactose est ainsi plus facilement digéré par l’organisme.

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Le Gluten

I - Définition et sources du gluten :

Le gluten est une protéine* d’origine végétale que l’on retrouve principalement dans le Seigle, l’Avoine, le Blé et l’Orge (SABO). Elle est également présente dans d’autres céréales comme l’épeautre et le triticale mais en quantité moins importante.
Le gluten a un rôle de « liant » ; c’est-à-dire qu’il a la capacité de lier la farine ce qui donne une texture souple et visqueuse à la pâte. Son rôle de liant est utilisé pour la panification, la fabrication des produits de boulangerie (viennoiseries, pâtisserie….), la fabrication des pâtes.

II – Lieu d’absorption du gluten et impact sur la santé :

Le gluten est absorbé au niveau de l’intestin grêle ou petit intestin. Lorsqu’il existe une « intolérance » au gluten, les villosités de la muqueuse intestinale du grêle disparaissent petit à petit ce qui va considérablement diminuer l’absorption des autres nutriments (vitamines, minéraux, glucides, acides gras, acides aminés). On observera alors une malnutrition et divers déséquilibres de l’organisme : manque d’appétit, amaigrissement, diarrhées, trouble de l’humeur…

Dans quels cas retrouve-t-on cette intolérance au gluten ? Il s’agit en fait de la maladie cœliaque, maladie auto-immune : l’organisme considère le gluten comme un « corps étranger » qu’il va alors détruire, mais avec lui il altère aussi la muqueuse intestinale du grêle.

III – Le gluten et les MICIs :

Il n’existe aujourd’hui aucun lien dans les études médicales/scientifiques prouvant, montrant, un lien entre le gluten et les MICIs. En effet l’intolérance au gluten provient d’une réaction auto-immune envers le gluten ; réaction propre jusqu’à aujourd’hui à la maladie cœliaque.

Cependant il est vrai que les études réalisées sur les MICIs jusqu’à aujourd’hui tendent à montrer de plus en plus que l’inflammation serait d’origine auto-immune. Mais toutes les maladies auto-immunes sont différentes. De plus, aucun lien n’a encore été établi sur l’altération de la muqueuse avec l’absorption du gluten.

IV - Conclusion :

Ainsi il n’est pas nécessaire d’avoir une alimentation sans gluten à l’heure actuelle. Toute fois si vous sentez une différence en ayant ce type d’alimentation ou si vous avez un doute quelconque, il faut en discuter avec votre gastro-entérologue qui pourra faire les tests nécessaires et déterminer si supprimer le gluten est nécessaire. Puis par la suite consulter un(e) diététicien(ne) pour vous orienter au mieux sur votre choix alimentaire.


Index :
* protéine : nutriment constitué d’acides aminés. Elles interviennent notamment dans la constitution des muscles, des enzymes et apportent de l’énergie à l’organisme. Elles sont soit d’origine végétale, soit d’origine animale.


Par grenouille , Diététicienne DE.

Sources :
- revue : Taste for life, Schär (revue pour la maladie coeliaque)
- site : http://www.passeportsante.net
- cours de BTS diététique
Pour toutes questions contactez-moi par MP ou sur le sujet Gluten.

 La Vitamine B12 est notre amie !

I - Définition, rôles :

La vitamine B12 ou colabamine ou vitamine rouge est formée par un composé cristallin rouge.
Elle est hydrosoluble c’est-à-dire soluble dans l’eau.

Elle joue un rôle primordial dans la maturation des globules rouges et dans le maintien de l’intégrité du système nerveux.

De manière plus approfondie, la vitamine B12 intervient également dans :

- la croissance
- la division et le fonctionnement cellulaire
- les métabolismes des glucides (« sucres ») et des lipides (« graisses »)
- la synthèse de l’ADN et l’ARN (« le matériel génétique »)
- la synthèse des protéines
- le synthèse de la myéline (substance présente autour de certaines fibres nerveuses)

II- Les sources et besoins de la vitamine B12 :

La vitamine B12 n’étant pas synthétisable par l’organisme, sa source unique est alimentaire.

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Alimentation contrôlée en sodium

Certaines pathologies, certains traitements médicamenteux nécessitent une prise charge diététique visant à contrôler l’apport en sodium ; on parle couramment de régime contrôlé en sel. 

1°- Quel rapport existe-t-il entre sel et sodium ?

Le sodium est un composant du sel  (Chlorure de Sodium) : 1 g de sel = 400 mg de sodium.

2°-Est-il nécessaire de contrôler l’apport en sodium lorsque l’on est sous corticothérapie ?  

Contrôler l’apport en sodium lors d’une corticothérapie permettra de limiter la rétention hydrosodée.

Cependant un régime trop strict, c’est-à-dire sans sel, n’est pas nécessaire dans la mesure où le gonflement du visage, la prise de poids sont liés aux effets hormonaux induits par les corticoïdes. 

Ainsi plutôt que d’être trop strict, modérez les apports en sodium et soyez vigilent sur la qualité des aliments afin de limiter la prise de poids.             N’hésitez pas à demander l’avis de votre médecin, car en fonction du dosage de la cortisone, il n’est pas toujours nécessaire de faire un régime sans sel. 

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La Maladie de Crohn (MC)Journées d’études 2007 ADLF 

1ère partie : Pourquoi une approche anthropologique de la MC ?

Une approche anthropologique de la maladie de Crohn
Virginie MASDOUA, Diététicienne, Doctorante en Anthropologie, Marseille

Une étude anthropologique a été réalisée pour mieux comprendre le comportement alimentaire des personnes atteintes de la MC.

Pour cela 2 groupes ont été faits :

30 personnes atteintes de la MC (groupe A) et 30 témoins sains (groupe B).

Les témoignages ont étés recueillis à domiciles, plaçant ainsi les individus dans leur environnement propre. 

Parmi le groupe A, on note un grand nombre de similitudes notamment une orientation automatique vers une alimentation pauvre en fibre et un goût prononcé pour le sucré.

Les légumes sont quasiment exclus de l’alimentation et parmi les fruits on ne retrouve quasiment que la banane. On remarque alors à travers les témoignages que ce choix orientatif provient d’une peur alimentaire.

Ainsi nous pourrions résumer de la façon suivante : pour une personne atteinte de la MC, la nourriture bonne à manger doit être bonne à penser. 

 Le rapport à la nourriture pour les personnes atteintes de la MC est assez complexe.
Une question revient souvent : Manger ou ne pas manger ?

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Les fibres alimentaires

1° - Définition :

Les fibres sont présentes dans bon nombre d’aliments. Ce sont des composants non digérés dans l’estomac et l’intestin grêle. Elles sont acheminées jusqu’au côlon.

Elles sont essentiellement d’origine végétale : on retrouve la cellulose, l’hémicellulose, la pectine, les gommes, la lignine, les alignâtes, les carraghénanes, l’amidon résistant.     

On distingue 3 types principaux parmi les fibres :

• les polysaccharides : glucides que l’organisme n’est pratiquement pas capable de digérer.
• la lignine.
• l’amidon résistant : fraction de l’amidon non dégradée.

2°- Propriétés :

Les fibres sont classées en 2 catégories : les fibres solubles et les fibres insolubles.
 

• Les fibres insolubles : elles ont la capacité d’absorber une grande quantité d’eau (3 à 25g d’eau par gramme de fibre). Elles restent alors en suspension, augmentent le poids et le volume des selles. Ce sont majoritairement la cellulose, l’hémicellulose, la lignine.
• Les fibres solubles : Elle se lient à l’eau pour former un gel visqueux. Ce sont principalement la pectine, les gommes, les mucilages.

Avant toute chose, faisons un bref rappel sur le régime sans résidu (RSR).

Rôle du Régime Sans Résidu

Le RSR est généralement conseillé en cas de MICI, notamment lors des poussées.

On le prescrit aussi avant une coloscopie, en pré et post-op digestive ; Pourquoi ?
Le RSR a pour but de soulager les intestins dans le processus de digestion et d’évacuation.
Et en cas d’intervention, d’examen le RSR permet d’assurer la vacuité et la propreté de l’intestin avant et après la chirurgie.

Lorsqu’on est atteint de MICI ce sont bien souvent les intestins qui sont touchés (grêle et/ou côlon) : inflammation, lésions, ulcères, fistules …
Il faut alors éviter tout ce qui peut irriter les intestins, provoquer des diarrhées, générer des résidus (qui vont entrer dans des processus de fermentation orchestrés par nos bactéries intestinales).

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REGIME SANS RESIDUS STRICT SANS LACTOSE

 Cette liste n’est pas exhaustive.

 REGIME SANS RESIDUS STRICT SANS LACTOSE

1 – Conseils généraux

• Manger dans le calme
• Ne pas sauter de repas
• Bien mastiquer ; ne pas consommer d’aliments glacés
• Boire au moins 1,5 litre de liquide par jour.

 2 – Mode de cuisson des aliments

• Les viandes seront bouillies, rôties, grillées
• Les poissons seront pochés, bouillis, rôtis, cuits en papillote
• Les œufs seront pochés, mollets, durs, à la coque,en  omelette, sur le plat, dans une poêle à revêtement anti-adhésif
• Ces aliments seront cuits sans matières grasses, rajouter du beurre cru (quantité normale).

 Tableau  : REGIME SANS RESIDU ... dans la suite de cet article ...