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1 Commentaire


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Enteroscopie dans quelques jours et j'ai oublie l'entente prealable
#1
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Salut à tous,

Je dois subir une entéroscopie dans 1 semaine à l'hôpital St Eloi de Montpellier (+ de 3h de route de chez moi...) j'ai donc appelé une société d'ambulance pour prendre rendez-vous aujourd'hui.
Et là on m'a demandé si j'avais bien fait la demande d'entente préalable auprès de la sécu, car c'est un transport de plus de 150 km. J'ai complètement zappé ce truc-là, faut dire que j'ai bien d'autres soucis en tête Et puis le papier je ne l'ai même pas, on m'a seulement donné une prescription médicale de transport...

Passé 17h, bien sûr je n'ai pas pu appeler ma caisse, du coup je dois attendre jusque lundi... Ma question c'est : Qu'est-ce que je risque ? Est-ce que je risque vraiment de ne pas être remboursé ? (alors que c'est une hospitalisation de jour)

Si ça peut aider, je ne dépends pas de la CPAM mais de la MFP (fonction publique)

Merci d'avance pour les infos

Date de publication : 18/11/2011 18:19
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Re: Enteroscopie dans quelques jours et j'ai oublie l'entente prealable
#2
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je sais qu'il faut une entente préalable pour les trajets lointains ( c ma toubib qui me l'a dit lorsque mes gastros sont partis à strasbourg ) ..elle m'a dit que la sécu était de plus en plus regardante sur les dépenses alors j'ai abandonné et je continue sur nancy!
je ne sais pas comment cela passe dans le cas où tu ne l'as pas faite ( mais je ne pige pas ton doc de ne pas te l'avoir dit )..
bon courage pour ton hospi ! gros kissssssss

Date de publication : 19/11/2011 14:56
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Re: Enteroscopie dans quelques jours et j'ai oublie l'entente prealable
#3
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C'est vrai que c'est un peu à nous de penser à tout ! Ca ajoute aux soucis ce genre de truc...
Et du coup si c'est moins de 150km c'est automatiquement remboursé sans faire d'histoires ?
Si c'est le cas je pourrais aller en bus quelques jours avant chez des amis qui habitent à Narbonne, c'est à 100km environ... C'est peut-être plus sûr ? Je pense au bus car je suis dans un tel état de fatigue que prendre le volant ne serait pas prudent...

Date de publication : 19/11/2011 15:38
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Re: Enteroscopie dans quelques jours et j'ai oublie l'entente prealable
#4
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Pour la caisse que tu cite(MFP), je ne sais pas...
Pour ce qui est de la CPAM, ça ne passera pas sans accord préalable.
Mais je connais ce problème, il faudrait donc que tu appelles l'hopital, que ton doc t'expédie un bon de demande d'accord préalable, puis que tu l'expédie à ta caisse.
Ca peut prendre pas mal de temps cette histoire...

Je suis hospitalisé le 30 nov, j'ai donc appelé mon doc, pareil, mais je ne pense pas que j'aurai le temps de tout valider...

Je ne sais pas trop comment je vais faire, non plus(j'ai 250 km aller à faire).

Si je n'ai pas d'accord préalable, je ne prendrai surement pas un taxi, j'ai failli me faire "couilloner" de plus 300 euros une fois.

Appelle donc ta caisse, il seront peut etre plus conciliant que la CPAM.

Bon courage!

Date de publication : 19/11/2011 18:07
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Re: Enteroscopie dans quelques jours et j'ai oublie l'entente prealable
#5
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Merci pour ces infos, pfff on peut dire qu'on est vraiment pas aidés... Quel est l'intérêt de ces "ententes préalables", si on va à l'hôpital c'est pas pour jouer aux dominos, c'est parce qu'on a pas le choix ! Et quand y'a une anesthésie dans l'histoire, il est évident qu'on ne peut pas conduire...

Du coup ce que tu me dis m'encourage à ne pas risquer de prendre un VSL de chez moi... Je peux pas me permettre d'avoir la facture à ma charge, déjà que les finances sont pas terribles avec ces arrêts de travail à répétition... Oui, vraiment, on n'est pas aidés...
Donc, je m'approcherai de Montpellier la veille et je prendrai un VSL de là-bas... En espérant qu'ils me chercheront pas des histoires parce que je le prends pas de mon domicile ! Ca ma caisse m'avait déjà dit que c'était ok, mais des fois ça change d'avis en cours de route, ça m'est déjà arrivé qu'on me dise blanc, puis que quelque temps après on me dise noir...

Bon courage à toi aussi pour le 30 novembre, marrant on exactement le même nombre de km à faire, moi aussi je suis à 250km de l'hôpital !

Date de publication : 19/11/2011 19:56
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Re: Enteroscopie dans quelques jours et j'ai oublie l'entente prealable
#6
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Juste pour info si d'autres ont ce souci, voici en effet la réponse de ma caisse que j'ai eue par mail aujourd'hui :

Nous vous informons qu'un transport supérieur à 150km est soumis à une entente préalable de transport.
Sachez que sans cette entente préalable , le remboursement de votre transport sera refusé."

Vous pourrez noter toute la compassion contenue dans ce message et la volonté d'arranger les gens qui ont autre chose à penser que de remplir de la paperasserie à la con. Grrr ça m'énerve !!

Heureusement que la société d'ambulance m'a prévenu, sinon j'en étais pour 500 à 600 euros de ma poche...

Date de publication : 21/11/2011 15:59
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